Кардиолог перечислила факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Кардиолог, функциональный диагност, к.м.н., ведущий специалист сети клиник «Семейная» Елена Голикова рассказала 17 ноября в беседе с «Известиями» о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

В первую очередь она назвала повышенный уровень холестерина, особенно «вредного» — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это транспортные частицы, обеспечивающие доставку холестерина в стенку сосуда с током крови.

«В многочисленных исследованиях убедительно доказано, что длительное снижение уровня ЛПНП приводит к уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений, причем чем выше исходный риск сердечно-сосудистых катастроф, тем сильнее он уменьшается при снижении уровня холестерина. Целевые уровни холестерина определяются врачом индивидуально и зависят от исходного риска пациента: чем выше риск, тем сильнее необходимо снижать уровни холестерина», — объяснила врач.

По словам кардиолога, высокое артериальное давление (АД) является ведущей причиной ишемической болезни сердца (ИБС), нарушений мозгового кровообращения, сердечной недостаточности, атеросклероза нижних конечностей и фибрилляции предсердий.

«Известно, что уменьшение систолического АД на каждые 10 мм ртутного столба достоверно снижало как общий риск развития ССЗ, так и риск отдельных заболеваний (ИБС, инсульта и сердечной недостаточности) на 17–28%», — уточнила специалист.

Голикова отметила, что курение сигарет служит причиной 50% всех смертей, которых можно было избежать, и половина из них обусловлена атеросклерозом. Человек, курящий на протяжении большей части жизни, с вероятностью 50% умрет от болезней, связанных с вредной привычкой, и проживет на 10 лет меньше, чем мог бы.

«Установлено, что у некурящих с ожирением смертность прямо пропорциональна индексу массы тела, а у курящих с увеличением веса смертность растет еще быстрее. Ниже всего смертность при нормальном индексе массы тела — от 20 до 25 кг/м2. Снижение веса на 5–10 кг уменьшает риск развития артериальной гипертонии на 15%, а снижение веса более чем на 10 кг — на 26%. Кроме того, снижение индекса массы тела и окружности талии уменьшает риск сахарного диабета 2-го типа», — сказала она.

Врач указала на то, что также существует обратная зависимость между количеством умеренной или интенсивной нагрузки и общей смертностью, заболеваемостью сердечно-сосудистыми болезнями и сахарным диабетом, а также риском летального исхода от них. Даже небольшое увеличение физической активности уменьшает риски, подчеркнула специалист.

«Помимо вышеуказанных хорошо известных факторов риска ССЗ существуют дополнительные факторы, также способные влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти», — заявила Голикова.

Кардиолог обратила внимание на то, что высокий уровень стресса связан с риском развития и скоростью прогрессирования атеросклероза и ССЗ. Также она отметила генетические особенности.

«Низкий социально-экономический статус четко связан с риском развития и прогнозом атеросклеротических ССЗ у мужчин и женщин. Кроме того, подсчитано, что риск смерти от сердечно-сосудистых причин на 76% выше у людей с низким доходом по сравнению с группой с высоким доходом. Также найдена связь между риском атеросклероза, ишемической болезнью сердца и загрязнением воздуха, причем уменьшение загрязнения воздуха сопровождалось снижением риска смерти от ИБС», — заметила специалист.

Помимо этого, по ее словам, мигрень с аурой должна учитываться при оценке риска, особенно у женщин, так как это состояние увеличивает риск инсульта, особенно при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. А наличие у мужчины эректильной дисфункции может указывать на атеросклеротическое поражение сосудов и требует проведения дополнительного обследования.

В октябре кардиолог, д.м.н. Оксана Ротарь в беседе с «Известиями» указала на важность регулярного измерения давления. По ее словам, его нестабильность может привести не только к инсульту, но и к когнитивным нарушениям и сосудистой деменции.