Названа самая распространенная травма в зимний период

Хирург Николай Кондырев рассказал о самом распространенном переломе зимой

Почему такие травмы чаще случаются именно зимой и именно в этой области? Первая причина — в механизме травмы ("поскользнулся, упал"). «При падении человек инстинктивно выставляет вперед руку для опоры. Вся масса тела, умноженная на ускорение падения, приходится на кисть, которая находится в разогнутом положении. Лучезапястный сустав анатомически не приспособлен к таким экстремальным нагрузкам, что и приводит к перелому», - поясняет Николай Михайлович.

Основные провоцирующие такие травмы факторы зимой – гололед (неустойчивая поверхность приводит к частым падениям); неподходящая обувь (обувь без противоскользящей подошвы увеличивает риск падения); недостаточная видимость (рано темнеет, возможны снегопады, что мешает заметить опасный участок), а также алкогольное опьянение (частота обращений с такими переломами увеличивается в праздничные дни, поскольку алкоголь нарушает координацию и чувство равновесия).

Какие именно переломы чаще всего происходят? «В области лучезапястного сустава зимой преобладают несколько типов переломов, - рассказывает Николай Кондырев. – Во-первых, это перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (его еще называют «перелом в типичном месте»). Это классический перелом при падении на вытянутую руку. Кроме того, выделяют разгибательный тип перелома (перелом Коллеса). Это – самый распространенный вид, на долю которого приходится около 85% таких переломов. Костный отломок смещается в сторону тыла кисти. Внешне это может выглядеть как «штыкообразная» или «вилообразная» деформация. Ну и реже всего встречается сгибательный тип (перелом Смита). Такой возникает при падении на согнутую кисть. Отломок смещается в сторону ладони».

Перелом ладьевидной кости – еще одна популярная популярная травма кисти в зимний период. Он коварен тем, что на стандартном рентгене сразу после травмы его можно не увидеть. Проявляется в основном болью в области «анатомической табакерки» (так называют углубление у основания большого пальца). Такой перелом, к несчастью, плохо срастается из-за особенностей кровоснабжения, часто требует длительной фиксации (до 4-6 месяцев) или даже операции.

Итак, каковы основные симптомы переломов области лучезапястного сустава?

– Резкая боль в запястье, которая усиливается при попытке пошевелить кистью или пальцами.

– Отек и гематома (синяк) в области сустава.

– Деформация сустава (при смещении отломков).

– Ограничение движений: невозможность сжать кулак, взять предмет.

– Хруст (крепитация) костных отломков (ни в коем случае не проверяйте это самостоятельно!).

Что делать и, главное, чего не делать в случае возникновения таких симптомов?

Первое, что нужно сделать – обездвижить область перелома. То есть, зафиксировать руку от середины предплечья до основания пальцев с помощью шины (можно использовать дощечку, линейку, плотный картон) или подвесить ее на косыночную повязку.

Второе – надо приложить холод к месту отека на 15-20 минут для их уменьшения.

Третье – дать обезболивающее (если человек в сознании и нет противопоказаний).

Четвертое доставить в травмпункт для оказания квалифицированной помощи.

Чего не делать в такой ситуации?

Прежде всего – не пытаться вправить перелом самостоятельно!

Кроме того, не дергать и стараться не двигать поврежденную руку.

Не греть место перелома в первые сутки.

Как лечат такие переломы? Если перелом без смещения, предполагается наложение гипсовой или полимерной повязки (лангеты) на срок 4-6 недель. Если со смещением – предписана закрытая репозиция, то есть сопоставление отломков под анестезией с последующей фиксацией гипсом. Если удержать отломки в гипсе не удается, требуется остеосинтез — операция с фиксацией винтами, пластиной или спицами.

При переломе ладьевидной кости почти всегда требуется длительная иммобилизация в гипсовой повязке, часто с захватом большого пальца. При несращении — операция.

Как отмечает эксперт, период реабилитации критически важен. После снятия гипса необходимо разрабатывать сустав. В этом помогут лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. «Без правильной реабилитации высок риск развития тугоподвижности сустава, хронических болей и посттравматического артроза», - говорит Николай Кондырев.

Чтобы не расхлебывать последствия переломов, важно соблюдать основные правила их профилактики. А это:

– Правильная обувь: Зимняя обувь с рифленой, мягкой подошвой (например, из термоэластопласта) и без каблука.

– Техника падения: Постарайтесь не выставлять прямые руки вперед. По возможности, сгруппироваться, перекатиться на бок, "распределив" удар по большой площади тела.

– Использование противоскользящих накладок на обувь (ледоходы).

– Внимательность и осторожность: Ходите не спеша, мелкими шагами, по возможности держитесь за поручни, смотрите под ноги.

– Поддержание физической формы: Тренированные мышцы и хорошая координация помогают удержать равновесие.

«Переломы лучезапястного сустава — это массовая сезонная травма, напрямую связанная с гололедом. Знание мер профилактики и правил первой помощи поможет минимизировать риски и последствия этой неприятной травмы. При любой серьезной травме запястья после падения необходимо немедленно обратиться к врачу для точной диагностики и лечения», - говорит наш эксперт.