Что такое острое психотическое расстройство: симптомы, лечение, советы врача

Психотерапевт рассказал, как помочь при остром психозе

Поведение людей при остром психотическом расстройстве становится непредсказуемым и порой даже опасным. Это состояние может развиться внезапно, и от правильных действий окружающих зависит многое. Вместе с врачом-психотерапевтом Евгением Кульгавчуком разбираемся в симптомах, правилах помощи во время приступа и современных подходах к лечению.

Что такое острое психотическое расстройство или острый психоз

Острое психотическое расстройство (ОПР) представляет собой тяжёлое психическое состояние, при котором у пострадавшего существенно искажается восприятие окружающего мира. Согласно статистике, с подобными эпизодами в какой-то момент своей жизни сталкивается около 3% людей на планете. Как отмечает врач-психотерапевт Евгений Кульгавчук, работа в психиатрическом стационаре с пациентами в состоянии острого психоза навсегда меняют профессиональный взгляд на психопатологию, превращая сухие строки учебников в живую, пугающую реальность, где человек просто «тонет» в искажённом восприятии.

В медицинской практике ОПР рассматривается не как изолированный диагноз, а как комплексный синдром, при котором резко нарушается адекватное отражение реальности. В Международной классификации болезней (МКБ-10) это состояние классифицируется как «острое и преходящее психотическое расстройство» (F23). Эксперт подчёркивает, что ключевой признак расстройства — именно его внезапное, стремительное развитие — симптомы нарастают в течение нескольких дней или даже часов.

«Исторически психиатрия долго шла к пониманию этого состояния. Ещё в XIX веке французские психиатры описывали bouffée délirante — приступ бреда, который возникал внезапно, как вспышка, и часто заканчивался полным выздоровлением. Это был важный шаг к отделению острых, потенциально обратимых состояний от хронических, таких как шизофрения», — рассказывает врач-психотерапевт.

Патология может развиваться первично на фоне латентных психических болезней (например, шизофрении или биполярного расстройства) либо вторично вследствие черепно-мозговых травм, интоксикаций, приёма психоактивных веществ или тяжёлых психотравмирующих ситуаций. Специалисты выделяют и так называемое острое полиморфное психотическое расстройство, которое длится не более 3 месяцев, а его яркие проявления могут пройти уже через 1-2 недели после пережитого острого стресса.

Главные симптомы острого психоза

Клиническая картина ОПР отличается яркостью и разнообразием. Типичными проявлениями выступают галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые) и захватывающие сознание бредовые идеи. Чаще всего пациенты сталкиваются со слуховыми «голосами», которые могут отдавать опасные приказы, угрожать или обвинять. Бред преследования, воздействия, ущерба или ипохондрии воспринимается больным абсолютно реально. При остром полиморфном расстройстве наблюдаются бурно развивающиеся симптомы: структура бреда не имеет чётких очертаний, галлюцинации постоянно трансформируются, а резкие подъёмы настроения сменяются панической тревогой. Кроме того, могут наблюдаться двигательные нарушения — от полного ступора до выраженного психомоторного возбуждения, а также аффективные срывы в виде мании или глубокой депрессии.

Как отмечает врач-психотерапевт Евгений Кульгавчук, в отличие от делирия (например, на фоне алкогольного абстинентного синдрома), при котором сознание «мерцает» и человек дезориентирован во времени и месте, при остром психозе сознание формально ясно, но его содержание искажено бредом или галлюцинациями.

Как помочь больному во время приступа острого психоза

Появление признаков ОПР требует незамедлительного вызова специализированной психиатрической бригады скорой помощи, поскольку больной может представлять угрозу для себя и окружающих. Врач-психотерапевт Евгений Кульгавчук подчёркивает, что ключевой приоритет в этот момент — безопасность как самого пациента, так и окружающих людей.

Эксперт настоятельно рекомендует соблюдать следующие строгие правила общения:

— разговаривать нужно предельно спокойно, используя короткие и простые фразы;

— слушайте больше, чем говорите, спросите: «Как я могу тебе помочь?»;

— ни в коем случае не спорьте с бредовыми идеями и не пытайтесь грубо переубедить больного;

— не следует повышать голос, отчитывать, угрожать или делать резких движений, так как это лишь усиливает агрессию.

Из помещения следует убрать все опасные предметы (острые, тяжёлые, легковоспламеняющиеся) и постараться снизить уровень внешних раздражителей.

Как лечат острый психоз

Терапия ОПР проводится в условиях специализированного психиатрического стационара, где врачи наблюдают за пациентом, проводят детальную диагностику и следят за соматическими осложнениями. Как отмечает эксперт, прогноз при остром психозе зачастую гораздо благоприятнее, чем при хронических формах, и полное выздоровление может наступить в течение нескольких недель или месяцев.

Медикаментозное лечение опирается на купирование симптомов с помощью препаратов, корректирующих нейромедиаторный баланс (в частности, дофаминовой системы). После купирования острого состояния пациенту назначается поддерживающий курс психотерапии, а после выздоровления рекомендуется амбулаторное наблюдение у специалиста на протяжении года. Кроме того, в связи с риском развития шизофрении может понадобиться эпизодическая предупреждающая терапия.